昨日，中共中央，國務院發布《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》全文共八個部分28條，堅持問題導向、目標導向、結果導向，全面部署醫療保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的總體改革框架。

“1” 是力爭到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系。

“4” 是健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制。

“2” 是完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐。

01《意見》明確“兩個五年”改革目標

到2025年醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。

到2030年全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務優化便捷，醫保治理現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫的目標。

02充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購的引領作用

此次《意見》明確指出：醫藥服務供給關系人民健康和醫療保障功能的實現。要充分發揮藥品、醫用耗材集中帶量采購在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用，推進醫保、醫療、醫藥聯動改革系統集成，加強政策和管理協同，保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。

03深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革

（1）堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。

（2）以醫保支付為基礎，建立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區域性、全國性聯盟采購機制，形成競爭充分、價格合理、規范有序的供應保障體系。

（3）推進醫?；鹋c醫藥企業直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制。

04完善醫藥服務價格形成機制

（1）建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制，建立全國交易價格信息共享機制。

（2）治理藥品、高值醫用耗材價格虛高。

（3）完善醫療服務項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目，建立價格科學確定、動態調整機制，持續優化醫療服務價格結構。

（4）建立醫藥價格信息、產業發展指數監測與披露機制，建立藥品價格和招采信用評價制度，完善價格函詢、約談制度。

分會觀點

（1）《意見》對“十四五”期間醫保制度改革具有深遠的指導意義，確立“十四五”期間醫保制度改革總體方向和改革重點。

（2）2019年以來，國家組織藥品集中采購和使用實現重大突破，地方探索高值醫用耗材集中帶量采購也取得積極成效。2019年兩輪藥品集采只是改革前奏，藥品、醫用耗材集中帶量采購將持續成為醫藥服務供給側改革的重要抓手，也將成為未來幾年的醫藥改革重點。

（3）對醫藥供應鏈而言，未來幾年不管是藥品還是醫療器械，都將會進行前所未有的行業“大洗牌”，激烈的市場分割戰在所難免，行業“小、散、亂”的局面也將一去不復返。從“兩票制”以來，傳統業務已不再是市場增量，在政策接二連三的沖擊下，供應鏈企業必須創新服務模式，開發新的業務增長點，提高核心競爭力。

（4）在集采背景下，醫藥物流企業需要根據市場預判，合理布置倉儲資源，優化資源配置，提高服務質量，為未來發展業務做好充分的準備。

（5）在藥品、耗材價格大幅度下降的背景下，降本增效仍將是未來醫藥物流的核心。正所謂有壓力才有動力，降本增效必然會倒逼行業在智能化、信息化、協同、精細化管理等方面進一步突破。

根據《意見》全文，主要內容如下：